Как измеряется острота зрения человека
Острота зрения – это способность глаза различать мелкие детали видимых объектов окружающей среды. Она измеряется в десятичных дробях. В норме, когда острота зрения составляет 1.0, глаз способен раздельно увидеть две точки на расстоянии 5 м, если угол между лучами, идущими от них в глаз, равен 1´угловой минуте или 1/60º. Чем больше этот угол, тем ниже острота зрения. Проверяют остроту зрения по таблицам, разработанным и предложенным швейцарским офтальмологом Ландодльтом, голландским офтальмологом Снелленом и русским офтальмологом Головиным-Сивцевым.
Что такое рефракция глаза и её нарушения
Рефракция – это преломляющая сила оптической системы глаза, выражаемая в диоптриях. При нарушениях рефракции острота зрения снижается. По пути к сетчатке луч света проходит четыре преломляющие поверхности: заднюю и переднюю поверхности роговицы и хрусталика. В среднем глаз обладает преломляющей силой в 59,92 D, а за одну диоптрию линз принято считать преломляющую силу с фокусным расстоянием в 1 м. Для рефракции глаза важна длина его оси, то есть расстояние от роговицы глаза до желтого пятна. В среднем оно составляет 25,3 мм. Таким образом, на рефракцию глаз влияют и преломляющая сила, и длина оси, которые характеризуют оптическую установку глаза и положение основного фокуса по отношению к сетчатке.
Классификация нарушений рефракции
Специалисты выделяют два типа рефракции: эмметропия (нормальное зрение) и аметропия (нарушение зрения). При этом следует понимать, какие существуют виды нарушений рефракции:
Близорукость (миопия) – изображение предметов формируется перед сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза (более 25 мм), которая ведёт к осевой близорукости, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Часто эти диагнозы сочетаются между собой. Близорукость корригируется сферическими минусовыми (рассеивающими) линзами.
Дальнозоркость (гиперметропия) – изображение предметов формируется за сетчаткой. Это происходит по двум причинам: либо глазная ось очень короткая (меньше 23,5 мм), либо роговица имеет слабую преломляющую силу. Нарушение корригируется сферическими плюсовыми (собирающими) линзами.
Астигматизм – нарушение сферичности роговицы. В этом случае в разных меридианах глаза существует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными. Корригируется сфероцилиндрическими и цилиндрическими линзами с указанием оси главного меридиана.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – примерно к 40-летнему возрасту у человека происходит склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра. При этом нарушается способность глаза к аккомодации. Возникает необходимость в коррекции зрения.
Особенности нарушений рефракции
Когда врач определил Ваш диагноз, следует разобраться в особенностях нарушения рефракции. Так, по степени миопия бывает:
По времени появления её различают на врожденную и приобретенную. А по скорости прогрессирования в год она классифицируется на:
Астигматизм классифицируют на:
По видам рефракции он бывает:
Астигматизм небольшой степени (до 0,25 D) встречается часто и не оказывает существенного влияния на остроту зрения.
Диагностика нарушений рефракции
Нарушения рефракции можно выявить при помощи авторефрактометра или методом скиаскопии. Раньше окулисты использовали для этого офтальмометры и рафрактометры.
У новорожденных глаза, как правило, гиперметропичные. По мере развития ребенка величина его глазного яблока тоже растет, и к 9-12 годам оно приобретает сферическую форму. Однако иногда глазное яблоко может удлиняться в переднезаднем направлении, в результате чего увеличивается расстояние от зрачка до сетчатки. В этом случае изображения отдаленных предметов фокусируются не на сетчатке, а впереди нее, из-за чего эти предметы человек видит неотчетливо – развивается миопия. Если глазное яблоко продолжает удлиняться, то возрастает и степень близорукости.
В тех же случаях, когда дети рождаются уже с близорукостью, она, как правило, с каждым годом становится все больше. Ежегодная возрастная динамика составляет около одной диоптрии (±1,0 D). Наибольшее прогрессирование наступает в раннем школьном возрасте и особенно в период полового созревания, от 10 до 12 лет.
Способы коррекции нарушений рефракции
После достижения 14 лет миопическая рефракция встречается чаще гиперметропической. Следует отметить, что миопия дает много осложнений, поэтому ей уделяется большое внимание. Необходимо знать, что с близорукостью примерно до — 4,0 D, — 5,0 D очки нужны не только для того, чтобы лучше видеть вдаль (на улице, в кино, театре и т. п.), но и для тренировки аккомодации глаза. Для людей, у которых близорукость не превышает -4,0 D, не требуются очки для работы вблизи. Но в целях лечебной тренировки выписываются очки в пределах плюс (+) 1,0-2,0 D. Это, как правило, прогрессивные или бифокальные очки.
Иногда оптическая коррекция сначала переносится плохо, вызывая неприятные ощущения, кажущееся смещение предметов, легкое головокружение. Тогда врачи временно назначают более слабые линзы, а затем переходят к более сильным. Если при близорукости высокой степени обычные очки плохо переносятся, то рекомендуются однофокальные линзы, сделанные по технологии FreeForm – True SV 3D. Другой вариант – контактные линзы, которые прилегают непосредственно к роговице глаза и точнее фокусируют изображение предмета на сетчатке.
Если говорить о коррекции гиперметропии с помощью очков в младшем и детском возрасте, то следует обратить внимание на толщину плюсовых линз. Чем больше плюс, тем больше может возникнуть дискомфорт в очках из-за аберраций. Ребенок не всегда способен объяснить, почему не хочет или не может пользоваться очками, и ему приходиться привыкать. Чтобы избежать подобного, рекомендуется заказывать очковые линзы, сделанные по FreeForm — True SV 3D, или их аналоги.
Лечение и профилактика нарушений рефракции глаза
Существуют факторы, лежащие в основе врожденной близорукости. Сред них: наследственная отягощенность, патология аккомодационного аппарата, слабость склеры, особенно в заднем сегменте глаза. Развитию приобретенной же миопии способствуют детские общесоматические и инфекционные болезни, неполноценное питание, гипер- и авитаминозы, плохая освещенность, малоподвижный образ жизни, а также повышенная зрительная нагрузка: игры на очень близком от глаз расстоянии, неправильная поза при чтении или письме, мелкий или плохой шрифт.
Важным фактором является правильное физическое воспитание ребенка с момента рождения и в последующие годы. Даже подвешенные в кроватке младенца разноцветные гирлянды имеют большое значение. Такие игрушки должны висеть на расстоянии вытянутой руки от глаз, чтобы ребенок касался шариков только кончиками пальцев. В центре гирлянды должны быть оранжевые, зеленые и красные шарики, а ближе к периферии – голубоватые, синие, фиолетовые и белые. Перед глазами ребенка гирлянды должны находиться не более 30 минут с перерывами на 10-15 минут.
Стабилизация миопии возможна в тех случаях, когда полностью выявлены вредные факторы и установлена причина близорукости. При этом необходимо учитывать, что близорукость у каждого «своя». Лечением миопии высокой степени занимаются в условиях стационара или амбулаторно под контролем окулиста. Медикаментозное лечение дает заметный эффект в 35% случаев. Курсы лечения проводят в течение10 дней 1-2 раза в год.
Труд для людей с миопией
Лицам с близорукостью высокой степени противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, рассматриванием мелких деталей или требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоном головы вниз. Кроме того, им нельзя заниматься некоторыми видами спорта, особенно тяжелой атлетикой, гимнастикой, акробатикой и прыжками в воду.
Предупреждению прогрессирования близорукости способствует тщательное соблюдение гигиены зрения. Зрительную нагрузку, например работу на компьютере, необходимо каждые 15-30 минут чередовать с отдыхом не менее 5-15 минут. Кроме того, при напряженной зрительной работе в перерывах стоит делать двигательные глазные упражнения.
